牙齒疼痛松動(dòng)可能由牙周炎、齲齒、外傷、骨質(zhì)疏松或頜骨囊腫等原因引起,通常伴隨牙齦出血、咀嚼無(wú)力等癥狀。
牙周炎是牙齒松動(dòng)最常見(jiàn)的原因,主要由牙菌斑長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致牙齦和牙槽骨萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血,嚴(yán)重時(shí)牙齒會(huì)自行脫落。治療需通過(guò)齦上潔治術(shù)清除牙結(jié)石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,必要時(shí)行牙齦翻瓣術(shù)。
深齲或根尖周炎會(huì)破壞牙體硬組織,當(dāng)齲壞接近牙髓時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛,感染擴(kuò)散至根尖區(qū)可導(dǎo)致牙齒晃動(dòng)。典型癥狀包括冷熱刺激痛和夜間自發(fā)痛。需進(jìn)行根管治療清除感染源,缺損較大者可選擇全瓷冠修復(fù)。
撞擊或咬硬物造成的牙震蕩會(huì)使牙周膜充血水腫,表現(xiàn)為牙齒叩痛和輕微松動(dòng)。若牙根折斷則松動(dòng)度明顯,需拍攝X線片確診。輕癥可通過(guò)樹(shù)脂夾板固定2-3周,嚴(yán)重根折需拔除患牙后種植修復(fù)。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)牙槽骨密度降低,表現(xiàn)為多顆牙齒漸進(jìn)性松動(dòng)。建議進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè),可口服阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
含牙囊腫或角化囊腫會(huì)壓迫牙根導(dǎo)致牙齒移位,X線可見(jiàn)圓形透射影??赡馨殡S頜骨膨隆或鄰牙麻木感。需手術(shù)摘除囊腫并行病理檢查,較大骨腔需植入Bio-Oss骨粉修復(fù)。
日常應(yīng)注意采用巴氏刷牙法清潔牙齒,使用含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗齲能力,每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。避免用患牙啃咬堅(jiān)果等硬物,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若牙齒松動(dòng)度持續(xù)加重或伴隨化膿,應(yīng)立即到口腔頜面外科就診,延誤治療可能導(dǎo)致鄰牙相繼松動(dòng)。
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