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急性胰腺炎最常見的原因是什么

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急性胰腺炎最常見的原因主要有膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等。急性胰腺炎是胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自身消化引起的炎癥反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、膽石癥

膽石癥是急性胰腺炎的首要病因，約占半數(shù)病例。膽囊或膽總管結(jié)石阻塞胰管開口時(shí)，膽汁反流激活胰酶，導(dǎo)致胰腺組織損傷?；颊叱Ｍ话l(fā)上腹劇痛并向腰背部放射，伴有惡心嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。常用藥物包括注射用生長抑素、烏司他丁注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等。

2、酗酒

長期大量飲酒可通過直接毒性作用和代謝紊亂誘發(fā)胰腺炎。酒精刺激胰酶分泌增加，同時(shí)改變胰液成分形成蛋白栓堵塞胰管。此類患者多有慢性飲酒史，腹痛持續(xù)數(shù)日，可伴發(fā)熱和血淀粉酶顯著升高。治療需絕對戒酒，配合腸外營養(yǎng)支持，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換。臨床常用藥物有注射用甲磺酸加貝酯、奧曲肽注射液、注射用奧美拉唑鈉等。

3、高脂血癥

嚴(yán)重高甘油三酯血癥時(shí)，血中乳糜微粒水解產(chǎn)生游離脂肪酸，直接損傷胰腺毛細(xì)血管內(nèi)皮。多見于遺傳性脂代謝異?；蛭纯刂频奶悄虿』颊?，發(fā)病前常有高脂飲食誘因。除腹痛外，特征性表現(xiàn)為血清呈乳糜狀。治療需快速降脂，采用血漿濾過或胰島素輸注，口服非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

4、胰管梗阻

胰管腫瘤、先天性畸形或外傷后狹窄可導(dǎo)致胰液排出受阻。胰管內(nèi)壓力升高使腺泡細(xì)胞破裂，胰酶外溢引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)取決于梗阻部位和程度，部分患者需影像學(xué)檢查確診。解除梗阻是關(guān)鍵，內(nèi)鏡下支架置入或手術(shù)治療可選擇，配合使用注射用泮托拉唑鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物。

5、藥物因素

硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能通過免疫或代謝機(jī)制損傷胰腺。用藥后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)隱匿性腹痛，停藥后癥狀多緩解。診斷需排除其他病因，治療立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用注射用谷氨酰胺、復(fù)方甘草酸苷注射液等保護(hù)胰腺細(xì)胞。

急性胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。建議選擇易消化的米粥、面條等碳水化合物，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋清、嫩豆腐。每日分5-6次少量進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主。恢復(fù)后定期監(jiān)測血脂血糖，膽石癥患者應(yīng)每半年復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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