慢性腎萎縮可通過控制原發(fā)病、營養(yǎng)支持、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。慢性腎萎縮通常由高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
1、控制原發(fā)病
針對高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病需嚴格管理。高血壓患者應(yīng)維持血壓在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。原發(fā)病控制不佳會加速腎功能惡化，可能伴隨水腫或電解質(zhì)紊亂。
2、營養(yǎng)支持
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，有助于減輕腎臟負擔(dān)。營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致肌酐升高或貧血加重。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝，或服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。合并腎性貧血時需配合重組人促紅素注射液，高磷血癥患者需服用碳酸鑭咀嚼片。藥物使用不當(dāng)可能引發(fā)高鉀血癥或骨代謝異常。
4、透析治療
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進行2-3次，腹膜透析需每日更換透析液4-5次。透析不及時可能導(dǎo)致尿毒癥性腦病或心包炎。
5、腎移植
終末期腎病患者符合條件者可評估腎移植，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植腎功能恢復(fù)后肌酐可接近正常水平，但存在排斥反應(yīng)或感染風(fēng)險。
慢性腎萎縮患者需定期監(jiān)測血壓、血糖及腎功能指標，每日記錄尿量變化。飲食上避免高鉀食物如香蕉、土豆，限制每日飲水量為前一天尿量加500毫升。適度進行散步等低強度運動，避免劇烈活動加重蛋白尿。出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難等尿毒癥癥狀時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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