持續(xù)性房顫是指心房顫動持續(xù)超過7天且無法自行終止的心律失常,屬于需要醫(yī)療干預(yù)的慢性心律失常類型。心房顫動是心房電活動紊亂導(dǎo)致的心跳不規(guī)則,持續(xù)性房顫可能增加血栓形成、心力衰竭等并發(fā)癥風(fēng)險。
持續(xù)性房顫的發(fā)生通常與心臟結(jié)構(gòu)異?;蚧A(chǔ)疾病有關(guān)。常見誘因包括高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病,長期未控制的快速心室率可導(dǎo)致心房擴大和電重構(gòu),形成持續(xù)性房顫的病理基礎(chǔ)。甲狀腺功能亢進、慢性阻塞性肺病等心外疾病也可能成為誘發(fā)因素。部分患者無明顯器質(zhì)性心臟病,稱為孤立性房顫。持續(xù)性房顫的心電圖特征為P波消失,代之以大小形態(tài)不一的f波,RR間期絕對不規(guī)則。
持續(xù)性房顫的治療需根據(jù)患者具體情況制定方案。節(jié)律控制策略包括藥物復(fù)律和電復(fù)律,常用抗心律失常藥物有胺碘酮片、普羅帕酮片等。對于復(fù)律失敗或復(fù)發(fā)患者,可能采用射頻消融術(shù)等介入治療。心室率控制是基礎(chǔ)治療,常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地高辛片等。所有持續(xù)性房顫患者均需評估血栓風(fēng)險,中高危患者需長期抗凝治療,可選用華法林鈉片或新型口服抗凝藥如利伐沙班片。治療過程中需定期監(jiān)測心電圖、心臟超聲及凝血功能。
持續(xù)性房顫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,控制血壓和體重。戒煙限酒,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。遵醫(yī)囑定期復(fù)診,不可擅自調(diào)整藥物劑量。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動,但避免劇烈運動。出現(xiàn)心悸加重、胸悶氣促或暈厥等癥狀時需及時就醫(yī)。通過規(guī)范治療和生活方式管理,多數(shù)患者可獲得滿意的生活質(zhì)量和預(yù)后。
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