小孩哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,夜間或清晨癥狀可能加重。哮喘發(fā)作可能與接觸過敏原、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動等因素有關(guān)。
喘息是小孩哮喘最常見的癥狀,表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)的哨笛音或哮鳴音,尤其在呼氣時(shí)明顯。喘息可能突然發(fā)作,也可能逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)甚至能在遠(yuǎn)處聽到。喘息發(fā)作時(shí),小孩可能因呼吸困難而顯得焦躁不安,年齡較大的孩子可能會描述胸部有緊縮感。家長需注意觀察喘息發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間和誘因,這有助于醫(yī)生判斷哮喘的嚴(yán)重程度和控制情況。
咳嗽是小孩哮喘的另一主要癥狀,多為干咳或伴有少量白色黏痰,夜間或清晨咳嗽尤為明顯。這種咳嗽往往持續(xù)時(shí)間較長,可能超過兩周,且常規(guī)止咳藥物效果不佳。運(yùn)動后、大笑、哭鬧或接觸冷空氣后咳嗽可能加重。部分小孩可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽而無明顯喘息,這種情況稱為咳嗽變異性哮喘,容易被誤診為普通感冒或支氣管炎。
胸悶是小孩哮喘的主觀感受,年齡較大的孩子可能會描述胸部壓迫感或呼吸不暢的感覺。年幼兒童雖無法準(zhǔn)確表達(dá),但可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒絕平躺、喜歡采取坐位或前傾體位以緩解不適。胸悶常在夜間加重,可能導(dǎo)致睡眠不安、頻繁覺醒。家長需留意孩子是否有異常體位或呼吸模式改變,這些都可能提示胸悶的存在。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸費(fèi)力,可見鼻翼扇動、肋間隙和鎖骨上窩凹陷等體征。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口唇、指甲床發(fā)紺,說話不成句或只能單字表達(dá)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、拒食、煩躁哭鬧。呼吸困難的程度可從輕度活動后氣促到靜息狀態(tài)下明顯呼吸窘迫,提示哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度,需及時(shí)就醫(yī)處理。
許多哮喘患兒癥狀在夜間或清晨加重,表現(xiàn)為夜間驚醒、咳嗽、喘息或呼吸困難。這可能與夜間體內(nèi)激素水平變化、迷走神經(jīng)張力增高以及臥室環(huán)境過敏原暴露有關(guān)。頻繁的夜間癥狀往往提示哮喘控制不佳,需要調(diào)整治療方案。家長應(yīng)記錄孩子夜間癥狀發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度,為醫(yī)生評估病情提供依據(jù)。
對于哮喘患兒,家長應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,避免使用地毯和毛絨玩具,減少塵螨等過敏原接觸。室內(nèi)保持適宜溫濕度,避免煙霧、香水等刺激性氣味。鼓勵(lì)孩子適量運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)哮喘發(fā)作。遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物和緩解藥物,定期復(fù)診評估病情。記錄哮喘日記,包括癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因、用藥情況等,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、藥物不能緩解或口唇發(fā)紺等情況時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。
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