肝結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸或肝功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肝結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肝臟引起的疾病,可能伴隨結(jié)核中毒癥狀或局部肝臟損害表現(xiàn)。
肝結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退等非特異性癥狀,容易被忽視。隨著病情進(jìn)展,典型癥狀包括右上腹隱痛或鈍痛,疼痛可能向右肩部放射。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等膽汁淤積表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、堿性磷酸酶顯著增高,影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變或肉芽腫性改變。當(dāng)患者合并其他器官結(jié)核感染時(shí),可能出現(xiàn)咳嗽咳痰、淋巴結(jié)腫大等肺外結(jié)核癥狀。
肝結(jié)核需要與肝癌、肝膿腫、膽管炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢查有助于診斷,確診需依靠肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸染色陽(yáng)性。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核原則,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,警惕藥物性肝損傷發(fā)生。
肝結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免飲酒及肝毒性藥物。注意休息與適度活動(dòng)相結(jié)合,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。治療期間出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿色加深等異常表現(xiàn)時(shí)需立即復(fù)診。完成抗結(jié)核療程后仍需定期隨訪,通過(guò)肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估治療效果。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查,預(yù)防性治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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