結(jié)腸癌術(shù)后化療通常在術(shù)后4-6周內(nèi)開始,具體時(shí)間需根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況、病理分期及醫(yī)生評(píng)估決定。
結(jié)腸癌術(shù)后化療的啟動(dòng)時(shí)間主要取決于手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)進(jìn)程。術(shù)后1-2周需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)切口愈合、胃腸功能恢復(fù)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),若出現(xiàn)吻合口瘺或感染等并發(fā)癥需延遲化療。術(shù)后3-4周多數(shù)患者可完成基礎(chǔ)復(fù)查,包括血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),此時(shí)病理結(jié)果已明確分期。對(duì)于II期高?;騃II期患者,若無禁忌證,通常在術(shù)后4周啟動(dòng)輔助化療方案。采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案時(shí),需確保患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過3.5×10?/L、血小板超過80×10?/L。部分高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者可能延長(zhǎng)至術(shù)后6-8周,需通過心電圖、肌酐清除率等評(píng)估臟器功能。
術(shù)后化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋清等促進(jìn)組織修復(fù),每日攝入膳食纖維30克以上維持腸道功能,避免生冷刺激食物。每周監(jiān)測(cè)體重變化,若出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制或持續(xù)腹瀉需及時(shí)調(diào)整劑量。建議記錄化療后惡心、手足綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及程度,復(fù)查時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT及CEA檢測(cè),化療結(jié)束后2年內(nèi)每6個(gè)月隨訪1次。
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