腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供臨時(shí)支撐。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過間歇性牽引增大椎間隙。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法。
塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,等離子射頻消融可修復(fù)纖維環(huán)破裂。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)適用于包容性突出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后仍需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。
椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于巨大突出伴椎管狹窄,人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。長(zhǎng)期隨訪顯示80%患者癥狀顯著改善。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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