癌癥晚期疼痛通常由腫瘤直接侵犯神經(jīng)或骨骼、治療副作用、炎癥反應(yīng)等因素引起。癌癥晚期疼痛可能與腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)損傷、化療后神經(jīng)病變、心理因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、刺痛或燒灼感。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
腫瘤體積增大會(huì)直接壓迫周?chē)M織和神經(jīng),導(dǎo)致局部疼痛。例如胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢可引起劇烈腹痛,肺癌侵犯胸膜會(huì)產(chǎn)生胸痛。這類(lèi)疼痛需通過(guò)放療縮小腫瘤或使用阿片類(lèi)藥物控制,如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,癌細(xì)胞破壞骨質(zhì)會(huì)刺激骨膜神經(jīng)引發(fā)劇痛,常見(jiàn)于脊柱、骨盆等承重部位。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)加重的深部疼痛,可能伴隨病理性骨折??刹捎秒p膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,結(jié)合體外放射治療減輕癥狀。
腫瘤浸潤(rùn)或手術(shù)損傷神經(jīng)纖維會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛,表現(xiàn)為放電樣刺痛或麻木感。例如頭頸部腫瘤侵犯三叉神經(jīng)會(huì)引起面部電擊樣疼痛。治療需聯(lián)合普瑞巴林膠囊、鹽酸阿米替林片等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物,嚴(yán)重時(shí)可行神經(jīng)阻滯術(shù)。
化療藥物如紫杉醇類(lèi)可能導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變,產(chǎn)生手腳麻木和灼痛。放療后組織纖維化也會(huì)引發(fā)慢性疼痛。這類(lèi)疼痛可使用維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合低劑量鹽酸曲馬多緩釋片進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。
長(zhǎng)期疼痛和疾病壓力可能加重痛覺(jué)敏感度,形成疼痛-焦慮-失眠的惡性循環(huán)。表現(xiàn)為廣泛性疼痛伴情緒低落。除藥物鎮(zhèn)痛外,需結(jié)合心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊改善抑郁情緒。
癌癥晚期患者應(yīng)保持規(guī)律作息,采用半臥位等舒適體位減輕疼痛。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,避免辛辣刺激。家屬需協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn),按時(shí)給藥并觀察不良反應(yīng)。疼痛加劇或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)須立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案,不建議自行增減藥物劑量。
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