早期尿毒癥癥狀主要有乏力、食欲減退、夜尿增多、皮膚瘙癢、水腫等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由腎功能持續(xù)惡化導(dǎo)致代謝廢物蓄積引起。
早期尿毒癥患者常感到全身無力,活動(dòng)后加重,休息后緩解不明顯。這與腎臟排泄功能下降導(dǎo)致毒素蓄積、貧血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血紅蛋白下降,表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力降低。需通過腎功能檢查、血常規(guī)等明確診斷。
患者早期可能出現(xiàn)厭食、惡心等癥狀,尤其對(duì)肉類食物反感。這與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨口中有氨味,進(jìn)食后腹脹感明顯。需注意監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮水平變化。
腎臟濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)增加,尿量多于白天?;颊呖赡苊客砥鸫才拍?-3次,尿色清淡。這與腎小管重吸收功能障礙相關(guān),需通過尿常規(guī)和尿滲透壓檢測(cè)評(píng)估。
由于磷代謝紊亂和毒素沉積,患者可能出現(xiàn)全身或局部皮膚瘙癢,干燥脫屑。瘙癢在夜間加重,抓撓后易出現(xiàn)皮膚破損。需檢測(cè)血鈣、血磷水平,必要時(shí)使用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。
早期多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或下肢輕度凹陷性水腫,與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān)。水腫從足踝部開始,逐漸向上發(fā)展。需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能,日常需控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過度勞累,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo),注意監(jiān)測(cè)血壓變化,避免使用腎毒性藥物,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。
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