寶寶不會(huì)吃母乳可通過調(diào)整哺乳姿勢(shì)、檢查口腔結(jié)構(gòu)、使用輔助工具、尋求專業(yè)指導(dǎo)和排查病理因素等方式改善。可能與舌系帶過短、哺乳技巧不足、早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩、神經(jīng)肌肉疾病或母嬰情緒緊張等因素有關(guān)。
采用搖籃式或橄欖球式抱姿,確保寶寶頭部高于身體呈15-20度角,使下頜貼近乳房。母親用C形手法托住乳房輕觸寶寶上唇,誘發(fā)覓食反射后快速將乳暈送入寶寶口中。哺乳時(shí)觀察寶寶是否有規(guī)律吞咽動(dòng)作,每次單側(cè)哺乳15-20分鐘。
觀察寶寶是否存在舌系帶過短導(dǎo)致舌體無法伸出超過下牙齦,或高腭弓影響吸吮負(fù)壓形成。若發(fā)現(xiàn)舌系帶附著點(diǎn)接近舌尖,需由兒科醫(yī)生評(píng)估是否需行舌系帶切開術(shù)。早產(chǎn)兒可能因口腔肌肉發(fā)育不成熟出現(xiàn)吸吮無力。
對(duì)于吸吮力弱的寶寶,可先用醫(yī)用級(jí)硅膠乳盾幫助建立吸吮模式,或使用母乳喂養(yǎng)輔助器通過細(xì)管將乳汁引至乳頭處。哺乳間隙用指腹按摩寶寶頰黏膜刺激吸吮反射,必要時(shí)用無菌注射器緩慢滴注初乳。
聯(lián)系國際認(rèn)證哺乳顧問進(jìn)行哺乳評(píng)估,通過乳房解剖模型演示正確含接技巧。針對(duì)乳頭內(nèi)陷等情況可使用電動(dòng)吸乳器牽拉乳頭,哺乳前熱敷促進(jìn)乳暈伸展。記錄寶寶每日有效吸吮次數(shù)及尿量評(píng)估攝入是否充足。
若伴隨嗆咳、發(fā)紺需排除先天性喉軟化或食管氣管瘺,肌張力低下需警惕腦癱或脊髓性肌萎縮癥。新生兒敗血癥可能導(dǎo)致吸吮反射消失,需進(jìn)行血常規(guī)及腦脊液檢查。哺乳時(shí)持續(xù)哭鬧需評(píng)估牛奶蛋白過敏或胃食管反流可能。
哺乳期間母親需保持每日500大卡額外熱量攝入,多食用鮭魚、核桃等富含DHA食物促進(jìn)寶寶神經(jīng)發(fā)育。建立固定哺乳節(jié)奏,每2-3小時(shí)嘗試哺乳一次,避免使用奶瓶造成乳頭混淆。哺乳后豎抱拍嗝20分鐘,觀察有無吐奶或腹脹。若72小時(shí)內(nèi)仍無有效吸吮或出現(xiàn)脫水征象,應(yīng)立即至新生兒科就診。
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