腳踝骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腳踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折端對齊,恢復(fù)骨骼正常解剖位置。操作前需局部麻醉減輕疼痛,復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對位情況。若復(fù)位失敗或存在軟組織嵌頓,需考慮其他治療方式。
復(fù)位后采用石膏托或管型石膏外固定4-6周。固定范圍需超過骨折部位上下關(guān)節(jié),保持踝關(guān)節(jié)功能位。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,避免固定過緊影響血運或過松導(dǎo)致移位。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需逐步進(jìn)行功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,塞來昔布膠囊緩解腫脹疼痛,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。合并開放性骨折時需加用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,用藥期間監(jiān)測肝腎功能。
對于粉碎性骨折或合并韌帶損傷者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定,術(shù)中同步處理關(guān)節(jié)面塌陷。術(shù)后早期需抬高患肢減輕水腫,2周后拆線并開始被動關(guān)節(jié)活動。術(shù)后6-8周視骨愈合情況逐步負(fù)重。
拆除固定后開展踝泵運動、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)治療,配合超聲波或紅外線理療改善局部循環(huán)。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),從非負(fù)重活動過渡到完全負(fù)重??祻?fù)期間可穿戴護(hù)踝支具提供保護(hù),避免二次損傷。整個康復(fù)周期通常需要3-6個月。
治療期間需保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。早期避免患肢負(fù)重,使用拐杖輔助行走。定期復(fù)查觀察骨折愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)石膏松動、患肢麻木或劇烈疼痛需及時就醫(yī)??祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
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