嘔吐的時(shí)候有血可能由消化道出血、胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂、胃潰瘍、賁門撕裂等原因引起,可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)止血等方式治療。
消化道出血可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸分泌并保護(hù)黏膜。出血量較大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
胃黏膜損傷可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、嘔血等癥狀?;颊咝柰S脫p傷性藥物,遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊、康復(fù)新液等藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食。
食管靜脈曲張破裂多由肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓引起,通常表現(xiàn)為大量嘔血、休克等癥狀。緊急情況下需使用生長(zhǎng)抑素注射液、特利加壓素注射液等藥物降低門脈壓力,并行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療?;颊咝杞^對(duì)臥床并禁食。
胃潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期應(yīng)激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為餐后腹痛、嘔咖啡樣物等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物根除幽門螺桿菌,配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療。
賁門撕裂多因劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜撕裂,通常表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)鮮紅色嘔血。輕度出血可遵醫(yī)囑使用血凝酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合。發(fā)病后需暫時(shí)禁食并保持情緒穩(wěn)定。
出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)需立即停止進(jìn)食飲水,采取側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔血量及顏色特征。建議家屬陪同患者攜帶既往病歷盡快就診消化內(nèi)科或急診科,途中避免劇烈活動(dòng)。明確病因前禁止自行服用止血藥物,治療期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免粗糙、過熱食物加重出血?;謴?fù)期需定期復(fù)查胃鏡,長(zhǎng)期服用抗酸藥物者需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
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