腦卒中患者發(fā)生尿路感染可通過保持會陰清潔、增加水分攝入、遵醫(yī)囑使用抗生素、膀胱功能訓(xùn)練、定期尿液監(jiān)測等方式治療。尿路感染通常由留置導(dǎo)尿管、排尿功能障礙、免疫力下降、細菌定植、衛(wèi)生條件不佳等原因引起。
每日用溫水清洗會陰部,避免使用刺激性洗劑。更換尿墊或紙尿褲時從前向后擦拭,防止腸道細菌污染尿道口。對于留置導(dǎo)尿管的患者,需每日消毒尿道口及導(dǎo)管接口,保持引流系統(tǒng)密閉。
每日飲水量維持在2000毫升以上,可稀釋尿液并促進細菌排出。可選擇溫開水、淡綠茶等,避免含糖飲料。存在吞咽障礙的患者需通過鼻飼管或靜脈輸液補充水分,需由醫(yī)護人員評估后執(zhí)行。
根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能,避免長期使用導(dǎo)致耐藥性。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時告知醫(yī)生調(diào)整方案。
針對尿潴留患者制定定時排尿計劃,每2-3小時誘導(dǎo)排尿一次。通過叩擊下腹部、聽流水聲等方式刺激排尿反射。尿失禁患者可進行盆底肌鍛煉,每日3組收縮肛門動作,每組持續(xù)10秒。
每周進行尿常規(guī)檢查,觀察白細胞、亞硝酸鹽等指標變化。留置導(dǎo)尿管者需每周更換集尿袋,每月更換導(dǎo)尿管。采集尿標本時應(yīng)消毒導(dǎo)管接口,避免污染影響檢測結(jié)果。
腦卒中患者需保持床單位干燥整潔,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食中可適量增加蔓越莓汁等富含原花青素的食物,但避免過量攝入加重腎臟負擔(dān)。康復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)自主排尿功能,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)尿液渾濁、排尿灼痛等癥狀時須立即就醫(yī)。
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