排尿困難可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式緩解。排尿困難通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因引起。
每日保持1500-2000毫升水分?jǐn)z入,避免一次性大量飲水。建議分次少量飲用溫水,尤其晨起時(shí)空腹喝200毫升溫水有助于刺激膀胱反射。限制咖啡、濃茶等利尿飲品攝入,睡前2小時(shí)減少飲水以防夜尿增多。
將40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能放松盆底肌肉,改善局部血液循環(huán),對(duì)功能性排尿困難效果較好。注意避免燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、琥珀酸索利那新片等藥物。這些藥物通過松弛尿道平滑肌或抑制前列腺增生改善癥狀。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要甲鈷胺片、溴吡斯的明片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
急性尿潴留時(shí)需立即就醫(yī)行導(dǎo)尿術(shù),常用硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿3-7天。反復(fù)尿潴留患者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù),使用一次性無菌導(dǎo)尿管每日導(dǎo)尿4-6次。導(dǎo)尿前后需嚴(yán)格消毒會(huì)陰部,防止尿路感染。
嚴(yán)重前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),尿道狹窄需做尿道擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,保持會(huì)陰清潔,多飲水沖刷尿道。長期隨訪監(jiān)測(cè)殘余尿量,預(yù)防尿道再狹窄。
建議記錄每日排尿日記,包括排尿次數(shù)、尿量、伴隨癥狀等。避免久坐憋尿,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素食物,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等感染癥狀,或超過8小時(shí)無法排尿,須立即急診處理。長期排尿困難患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢測(cè)。
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