肛裂可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、保持排便通暢、局部用藥、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等因素有關(guān)。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門括約肌痙攣并促進(jìn)裂口愈合。坐浴時可加入高錳酸鉀溶液進(jìn)行消毒,濃度以淡粉色為宜。避免使用過熱或過冷的水刺激患處,坐浴后需輕柔擦干肛門區(qū)域。
增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水不少于1500毫升,避免辛辣刺激性食物??蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,減少排便時對肛門的機(jī)械性損傷。
建立定時排便習(xí)慣,每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)。排便困難時可使用開塞露輔助,但不宜長期依賴。避免用力努掙導(dǎo)致裂口加深,便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。
急性期可使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),或利多卡因凝膠緩解疼痛。慢性肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏改善局部血供。用藥前需清潔患處,注意觀察是否出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。
經(jīng)保守治療3個月未愈的慢性肛裂,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔干燥,定期換藥直至愈合。手術(shù)方式還有肛裂切除術(shù)等,具體需由醫(yī)生評估后選擇。
肛裂患者應(yīng)避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘減輕肛門壓力。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,排便后可用嬰兒濕巾清潔。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,須及時就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)括約肌功能,每次收縮保持10秒,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)2-3組。
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