肛裂和肛瘺可通過保守治療、藥物治療及手術治療等方式干預。肛裂多由便秘或外傷導致肛管皮膚撕裂引起,肛瘺則常繼發(fā)于肛周膿腫,兩者均需根據(jù)病情程度選擇階梯化治療方案。
早期肛裂可通過調整飲食結構改善,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等,每日飲水量保持在1500-2000毫升,配合溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。肛瘺初期若無急性感染,可暫時觀察并保持會陰清潔。
肛裂疼痛明顯時可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或局部涂抹利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛。肛瘺合并感染需口服頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素,配合高錳酸鉀溶液坐浴消毒。
慢性肛裂可采用肛管擴張術改善血供,肛瘺可通過激光消融封閉瘺管。兩者均可嘗試紅外線照射促進創(chuàng)面愈合,但需在專業(yè)醫(yī)療機構操作。
反復發(fā)作的肛裂需行肛裂切除術或內括約肌側切術,復雜性肛瘺則需進行瘺管切開術或掛線療法。術后需定期換藥并使用復方角菜酸酯栓促進黏膜修復。
中藥熏洗選用苦參、黃柏等清熱解毒藥材,口服槐角丸改善腸道功能。針灸選取長強、承山等穴位調節(jié)局部氣血,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
日常需避免久坐久站,如廁時間控制在5分鐘內,排便后建議用溫水清洗肛門。術后恢復期應選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物,忌辛辣刺激飲食。定期復查評估愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需立即就醫(yī)。長期便秘患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群。
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