腰椎間盤突出患者若無急性神經(jīng)壓迫癥狀,一般可以按摩;若存在嚴(yán)重神經(jīng)根受壓或椎管狹窄,則不建議按摩。腰椎間盤突出多因退變、外傷或勞損導(dǎo)致,需結(jié)合影像學(xué)檢查評估后決定干預(yù)方式。
對于無明顯神經(jīng)壓迫癥狀的腰椎間盤突出患者,按摩可通過放松腰部肌肉、改善局部血液循環(huán)緩解疼痛。手法需輕柔,重點作用于豎脊肌、腰方肌等痙攣肌群,避免直接按壓椎間盤突出部位。臨床常用推拿手法包括滾法、揉法、掌按法等,配合熱敷效果更佳。
當(dāng)患者出現(xiàn)下肢放射性疼痛、肌力下降或馬尾綜合征時,按摩可能加重神經(jīng)水腫。特別是中央型突出伴椎管狹窄者,暴力手法可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。此類情況需優(yōu)先采用脫水消炎治療,如靜脈滴注甘露醇注射液或口服塞來昔布膠囊,必要時行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬運重物時保持腰部直立??蛇M行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強核心肌群穩(wěn)定性,疼痛發(fā)作期可使用腰圍臨時固定。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,如牛奶、西藍花等,肥胖者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若按摩后出現(xiàn)疼痛加重或下肢麻木,應(yīng)立即停止并就診脊柱外科。
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