急性白血病部分患者可以治愈,治療效果與分型、年齡、治療方案等因素密切相關。急性白血病可分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病,主要治療方式有化療、靶向治療、造血干細胞移植等。
化療是急性白血病的基礎治療手段,通過聯合用藥可清除惡性增殖的幼稚細胞。常用方案包括DA方案柔紅霉素+阿糖胞苷、VDLP方案長春新堿+柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松等。治療過程中需監(jiān)測骨髓抑制、感染等并發(fā)癥,部分低危患者通過規(guī)范化療可實現長期生存。
針對特定基因突變的靶向藥物能精準殺傷白血病細胞。如FLT3抑制劑米哚妥林用于FLT3突變陽性患者,BCL-2抑制劑維奈克拉聯合去甲基化藥物治療老年患者。靶向治療可提高緩解率,但需配合基因檢測結果使用。
異基因造血干細胞移植是高?;颊叩闹匾斡侄?,通過供者免疫系統(tǒng)清除殘留白血病細胞。移植前需進行HLA配型,移植后需防治移植物抗宿主病。年輕且配型成功的患者5年生存率可達較高水平。
通過流式細胞術或PCR技術監(jiān)測治療后殘留的微量白血病細胞,能早期預測復發(fā)風險。MRD陰性提示預后良好,陽性患者需考慮強化治療或提前干預,這是提高治愈率的關鍵環(huán)節(jié)。
成分輸血糾正貧血和血小板減少,抗感染治療預防機會性感染,生長因子促進造血恢復。完善的支持治療能保障患者耐受強化療,降低治療相關死亡率,為治愈創(chuàng)造必要條件。
急性白血病患者應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間需注意口腔清潔和肛周護理,減少感染風險。定期復查血常規(guī)和骨髓穿刺,嚴格遵醫(yī)囑調整治療方案。保持積極心態(tài),避免過度勞累,有助于提高治療效果。
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