胃炎伴糜爛存在癌變風(fēng)險,但概率較低。多數(shù)情況下通過規(guī)范治療和定期隨訪可有效控制病情進(jìn)展。
胃炎伴糜爛發(fā)展為胃癌通常需要經(jīng)歷慢性炎癥長期刺激、腸上皮化生、異型增生等多個階段。幽門螺桿菌感染是主要誘因,持續(xù)感染可導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷修復(fù),增加細(xì)胞突變風(fēng)險。胃酸分泌異常、膽汁反流等因素會加重黏膜損傷,長期未干預(yù)可能促進(jìn)癌前病變。部分患者存在遺傳易感性,家族中有胃癌病史者需提高警惕。自身免疫性胃炎伴隨惡性貧血時,癌變概率略高于普通胃炎。
極少數(shù)情況下,重度萎縮性胃炎伴廣泛腸化或高級別上皮內(nèi)瘤變可能短期內(nèi)進(jìn)展為胃癌。合并胃息肉、胃潰瘍等病變時需通過病理活檢明確性質(zhì)。長期服用非甾體抗炎藥或酗酒者黏膜修復(fù)能力下降,可能加速病情惡化。年齡超過50歲且病變范圍廣泛的患者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。
胃炎伴糜爛患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查和幽門螺桿菌檢測,建議每年至少檢查1次。日常需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和酒精攝入,戒煙并控制濃茶咖啡飲用量??蛇m量補(bǔ)充維生素C和硒元素等抗氧化營養(yǎng)素,烹飪方式以蒸煮為主減少煎炸。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黑便等癥狀時須立即就醫(yī),治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整質(zhì)子泵抑制劑等藥物劑量。
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