闌尾炎可能引發(fā)局部感染、穿孔、腹膜炎甚至膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。闌尾炎是闌尾的急性或慢性炎癥,主要危害包括闌尾穿孔、腹腔感染、膿毒血癥、腸梗阻、術(shù)后并發(fā)癥等。
闌尾炎未及時(shí)治療可能導(dǎo)致闌尾壁壞死穿孔,穿孔后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔,刺激腹膜引發(fā)劇烈腹痛。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛加重伴發(fā)熱,查體可見肌緊張和反跳痛。需緊急行闌尾切除術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
闌尾炎擴(kuò)散可引起局限性或彌漫性腹膜炎,表現(xiàn)為全腹壓痛伴板狀腹。感染可能形成腹腔膿腫,需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致腸麻痹和感染性休克。
細(xì)菌毒素入血可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需進(jìn)行血培養(yǎng)并靜脈輸注注射用美羅培南廣譜抗菌,同時(shí)給予液體復(fù)蘇維持器官灌注。膿毒血癥病死率較高。
炎癥滲出導(dǎo)致腸管粘連或膿腫壓迫腸管時(shí),可能出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便,腹部X線可見氣液平面。輕癥可禁食胃腸減壓,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腸瘺、腹腔殘余膿腫等。切口感染表現(xiàn)為紅腫滲液,需拆線引流并外用莫匹羅星軟膏。腸瘺需禁食營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)二次手術(shù)修補(bǔ)。
闌尾炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。保持切口清潔干燥,定期換藥觀察愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或切口滲液需及時(shí)復(fù)診。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食可降低闌尾炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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