腎動脈狹窄是指腎動脈管腔部分或完全阻塞的血管病變,主要由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良或大動脈炎引起,可導致高血壓、腎功能減退等癥狀。
動脈粥樣硬化是腎動脈狹窄最常見的原因,多見于中老年人。血管壁脂質沉積形成斑塊,導致管腔狹窄?;颊叱:喜⒏哐獕骸?a href="http://m.deprekin.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病等基礎疾病,表現(xiàn)為難治性高血壓或腎功能突然惡化。治療需控制血脂、血壓,嚴重時可行腎動脈支架置入術。
纖維肌性發(fā)育不良好發(fā)于年輕女性,屬于非炎癥性血管病變。腎動脈中層纖維組織異常增生,形成串珠樣狹窄。典型表現(xiàn)為早發(fā)性高血壓,血管造影可見特征性狹窄與擴張交替。輕癥可用降壓藥控制,重度狹窄需血管成形術治療。
大動脈炎多見于亞洲青年女性,屬于自身免疫性血管炎。炎癥累及腎動脈全層,導致管壁增厚、管腔狹窄?;颊叱0榘l(fā)熱、乏力等全身癥狀,實驗室檢查可見炎癥指標升高。治療需聯(lián)合糖皮質激素和免疫抑制劑,必要時行血管重建手術。
腎動脈狹窄可引發(fā)腎血管性高血壓,占所有高血壓病例的少數(shù)。腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導致血壓頑固性升高。特征為降壓藥效果差、雙側血壓差異大。確診需結合腎動脈超聲或CT血管造影,解除狹窄可改善血壓控制。
長期腎動脈狹窄可能導致腎臟灌注不足,引發(fā)缺血性腎病。表現(xiàn)為腎功能進行性下降,尿蛋白輕度增多。超聲顯示患側腎臟萎縮,腎小球濾過率降低。早期血運重建可延緩腎功能惡化,晚期需透析或腎移植治療。
腎動脈狹窄患者應定期監(jiān)測血壓和腎功能,低鹽低脂飲食有助于控制基礎疾病。避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥。適度運動可改善血管功能,但需避免劇烈活動。出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀應及時就醫(yī),術后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物并定期復查血管通暢情況。
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