心臟支架手術(shù)和搭橋手術(shù)的區(qū)別主要在于手術(shù)方式、適應(yīng)癥及對(duì)血管的處理方法。支架手術(shù)通過導(dǎo)管置入金屬支架擴(kuò)張狹窄血管，適合局限性病變；搭橋手術(shù)則需開胸建立血管旁路，更適合多支血管彌漫性病變或左主干病變。
支架手術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，僅需局部麻醉，通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺將球囊導(dǎo)管送至狹窄處，擴(kuò)張后置入支架維持血管通暢。該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，住院時(shí)間通常3-5天，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。對(duì)于單支血管狹窄超過70%且病變長(zhǎng)度較短的患者效果顯著，但對(duì)鈣化嚴(yán)重或完全閉塞的血管處理效果有限。
搭橋手術(shù)需要在全身麻醉下開胸，截取患者自身胸廓內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管，繞過堵塞段直接連接主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端。該方式能徹底解決多支血管復(fù)雜病變，尤其適合合并糖尿病的彌漫性病變患者，血管通暢率可達(dá)10-15年。但手術(shù)創(chuàng)傷大需體外循環(huán)支持，住院周期約7-14天，術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨愈合不良、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥，恢復(fù)期需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。
兩種術(shù)后均需控制血壓血糖、戒煙限酒并規(guī)律復(fù)查。支架術(shù)后6-12個(gè)月需復(fù)查冠脈造影評(píng)估支架情況，搭橋術(shù)后每年應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。日常出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀加重時(shí)，無論接受過何種手術(shù)都需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善心肌供血。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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