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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的區(qū)別

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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的區(qū)別主要體現(xiàn)在降脂強(qiáng)度、代謝途徑、藥物相互作用等方面。阿托伐他汀主要通過(guò)肝臟代謝，瑞舒伐他汀則部分經(jīng)腎臟排泄；阿托伐他汀與部分藥物聯(lián)用需調(diào)整劑量，瑞舒伐他汀對(duì)腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。

1、降脂強(qiáng)度

阿托伐他汀常用劑量為10-80毫克每日，瑞舒伐他汀為5-40毫克每日。同等劑量下，瑞舒伐他汀降低低密度脂蛋白膽固醇的效果更強(qiáng)。阿托伐他汀需較高劑量才能達(dá)到瑞舒伐他汀中低劑量的降脂效果。

2、代謝途徑

阿托伐他汀主要經(jīng)肝臟CYP3A4酶代謝，與葡萄柚汁、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等聯(lián)用可能增加血藥濃度。瑞舒伐他汀僅少量通過(guò)CYP2C9代謝，90%以原形經(jīng)糞便排泄，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較低。

3、特殊人群

腎功能不全患者使用阿托伐他汀無(wú)須調(diào)整劑量。瑞舒伐他汀在腎小球?yàn)V過(guò)率低于30毫升每分鐘時(shí)需要減量。兩種藥物均禁用于活動(dòng)性肝病患者，但阿托伐他汀對(duì)輕度肝損傷患者更安全。

4、不良反應(yīng)

阿托伐他汀引發(fā)肌肉疼痛的概率略高，可能與CYP3A4代謝產(chǎn)生的活性代謝物有關(guān)。瑞舒伐他汀導(dǎo)致蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其見(jiàn)于大劑量使用時(shí)。兩種藥物均可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。

5、服藥時(shí)間

阿托伐他汀半衰期較長(zhǎng)，每日任意時(shí)間服用均可。瑞舒伐他汀傳統(tǒng)建議晚間服藥以匹配膽固醇合成高峰，但現(xiàn)有研究顯示其長(zhǎng)效特性使服藥時(shí)間不影響療效。

使用他汀類(lèi)藥物期間應(yīng)避免高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血脂和肝功能。出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛或乏力時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并多種慢性病患者需由醫(yī)生評(píng)估選擇合適他汀，不可自行更換藥物或調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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