小兒肺炎可能會(huì)反復(fù)發(fā)作,主要與免疫力低下、治療不徹底、病原體持續(xù)感染、基礎(chǔ)疾病未控制、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,尤其是早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良或患有先天性免疫缺陷的患兒,呼吸道黏膜屏障功能較弱,易反復(fù)感染肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體。建議家長通過均衡飲食、接種疫苗、保證睡眠等方式幫助孩子增強(qiáng)免疫力。
部分家長在患兒癥狀緩解后自行停藥,導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除或產(chǎn)生耐藥性。例如支原體肺炎需足療程使用阿奇霉素干混懸劑,細(xì)菌性肺炎需完整使用頭孢克洛顆粒等抗生素。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療。
腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒性肺炎易在托幼機(jī)構(gòu)交叉感染,結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致慢性肺炎。若患兒持續(xù)咳嗽超過2周,家長應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查明確病原體。
先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、哮喘等疾病會(huì)加重肺部負(fù)擔(dān)。例如先心病患兒可能因肺充血反復(fù)誘發(fā)肺炎,需優(yōu)先治療原發(fā)病,必要時(shí)進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
被動(dòng)吸煙、居室通風(fēng)不良、氣候變化時(shí)未及時(shí)增減衣物等因素均可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸呼吸道感染患者,流感季減少去人群密集場所。
預(yù)防小兒肺炎復(fù)發(fā)需采取綜合措施,包括按計(jì)劃接種13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗和流感疫苗,每日保證攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,進(jìn)行適度的戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),天氣變化時(shí)注意保暖,避免與呼吸道感染者密切接觸,定期隨訪肺功能檢查。若患兒出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱或精神萎靡等癥狀,須立即就醫(yī)。
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