輸尿管結(jié)石患者不疼并不代表已經(jīng)痊愈,結(jié)石可能仍存在于輸尿管內(nèi)或已進(jìn)入膀胱,需通過醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路導(dǎo)致,當(dāng)結(jié)石位置固定或體積較小未完全阻塞時(shí),疼痛可能暫時(shí)緩解。部分患者結(jié)石雖未排出,但因適應(yīng)或結(jié)石位置改變,疼痛感減輕甚至消失。此時(shí)結(jié)石仍可能引起尿路感染、腎積水等并發(fā)癥,需通過超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及腎臟功能狀態(tài)。
少數(shù)情況下結(jié)石可能自行排出體外,但無疼痛癥狀不能作為判斷依據(jù)。輸尿管結(jié)石完全排出需滿足三個(gè)條件:影像學(xué)檢查無結(jié)石殘留、尿常規(guī)檢查無隱血及感染、腎功能指標(biāo)正常。若結(jié)石長期滯留可能損傷輸尿管黏膜或?qū)е履I功能不可逆損害,即使無疼痛也需積極處理。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。出現(xiàn)無痛性血尿、反復(fù)尿路感染或腰部酸脹感應(yīng)及時(shí)復(fù)查,根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。定期復(fù)查泌尿系超聲直至確認(rèn)結(jié)石完全清除,防止無癥狀性腎損害發(fā)生。
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