肝癌腹脹可通過調(diào)整飲食、藥物治療、腹腔穿刺引流、腹水超濾回輸、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。肝癌腹脹通常由腫瘤壓迫、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹膜轉(zhuǎn)移、腸功能障礙等原因引起。
減少鈉鹽攝入有助于減輕腹水潴留,每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,選擇低脂易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐可降低胃腸負(fù)擔(dān),必要時(shí)可補(bǔ)充乳清蛋白粉改善營養(yǎng)狀態(tài)。
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片可促進(jìn)腹水排出,人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓。若存在感染需用注射用頭孢曲松鈉抗炎,疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對于大量腹水導(dǎo)致嚴(yán)重腹脹者,可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液術(shù)。單次放液量不宜超過3000毫升,操作后需用腹帶加壓包扎。該方式能快速緩解呼吸困難等癥狀,但可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。
通過腹水濃縮回輸系統(tǒng)將濾出的腹水經(jīng)靜脈回輸,既能清除多余水分又可保留蛋白質(zhì)。該方法適用于頑固性腹水,需配合使用注射用生長抑素降低門脈壓力。治療過程需監(jiān)測凝血功能。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門脈壓力,腹腔熱灌注化療可控制腹膜轉(zhuǎn)移灶。對于局部可切除腫瘤,肝部分切除術(shù)仍是根治性手段。術(shù)前需評估肝功能儲備情況。
日常需保持半臥位休息減輕膈肌壓迫,每日監(jiān)測腹圍和體重變化。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,注意觀察有無意識改變等肝性腦病前兆。建議記錄24小時(shí)出入量,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。
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