酣睡癥是一種以不可抗拒的突發(fā)性睡眠為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)作性睡病。該病可能與下丘腦分泌素缺乏、遺傳因素、自身免疫異常等有關(guān),典型表現(xiàn)為日間過(guò)度嗜睡、猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓及入睡前幻覺(jué)。
患者會(huì)在清醒狀態(tài)下突然陷入短暫睡眠,持續(xù)時(shí)間通常為10-20分鐘,醒后感覺(jué)精力恢復(fù)但可能反復(fù)發(fā)作。這種睡眠發(fā)作可能在吃飯、說(shuō)話或駕駛時(shí)發(fā)生,具有不可控性。部分患者會(huì)伴隨自動(dòng)行為,即在不完全清醒狀態(tài)下繼續(xù)完成簡(jiǎn)單動(dòng)作。
約70%患者會(huì)出現(xiàn)因強(qiáng)烈情緒誘發(fā)的突發(fā)性肌張力喪失,表現(xiàn)為膝蓋彎曲、頭部下垂或突然倒地,意識(shí)保持清醒但無(wú)法控制身體。輕微發(fā)作可能僅表現(xiàn)為面部肌肉松弛或言語(yǔ)含糊,嚴(yán)重時(shí)可持續(xù)數(shù)分鐘。這是發(fā)作性睡病的特異性癥狀。
患者在入睡或覺(jué)醒時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性全身無(wú)法活動(dòng)或說(shuō)話的狀態(tài),常伴有呼吸困難感和強(qiáng)烈恐懼,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這種現(xiàn)象與快速眼動(dòng)睡眠期肌張力抑制機(jī)制異常激活有關(guān),可能通過(guò)輕輕觸碰患者來(lái)終止發(fā)作。
在入睡前或剛醒來(lái)時(shí)出現(xiàn)生動(dòng)逼真的視聽(tīng)幻覺(jué),內(nèi)容多為恐怖或不愉快的場(chǎng)景,患者難以區(qū)分夢(mèng)境與現(xiàn)實(shí)。這些幻覺(jué)與快速眼動(dòng)睡眠期異常侵入清醒狀態(tài)相關(guān),可能加重患者的睡眠恐懼心理。
雖然日間嗜睡明顯,但患者夜間睡眠常被頻繁覺(jué)醒、多夢(mèng)或肢體抽動(dòng)打斷,整體睡眠質(zhì)量低下。部分患者合并快速眼動(dòng)睡眠行為障礙,表現(xiàn)為夢(mèng)境演繹行為,可能與腦干神經(jīng)調(diào)控功能異常有關(guān)。
對(duì)于發(fā)作性睡病患者,建議保持規(guī)律作息并安排日間計(jì)劃性小睡,避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入,減少高碳水化合物食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善夜間睡眠質(zhì)量,但應(yīng)避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)?;颊咝瓒ㄆ诘缴窠?jīng)內(nèi)科隨訪,必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估病情變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別猝倒發(fā)作先兆,為患者創(chuàng)造安全的居家環(huán)境。
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