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氣管切開的適應(yīng)癥有哪些

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氣管切開的適應(yīng)癥主要有嚴重喉梗阻、長期機械通氣、呼吸道分泌物潴留、頭頸部重大手術(shù)以及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呼吸功能障礙。

1、嚴重喉梗阻

急性會厭炎、喉部腫瘤或外傷可能導(dǎo)致喉部完全阻塞，此時氣管切開可繞過梗阻部位建立緊急氣道?；颊叱１憩F(xiàn)為吸氣性呼吸困難、三凹征及發(fā)紺，需立即解除梗阻防止窒息。

2、長期機械通氣

預(yù)計機械通氣超過7-10天的患者，如重癥肺炎、ARDS等，氣管切開能減少喉部損傷并改善氣道管理。經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)是目前常用術(shù)式，較傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小。

3、呼吸道分泌物潴留

慢性阻塞性肺疾病、肌萎縮側(cè)索硬化等患者因咳痰無力導(dǎo)致分泌物積聚，氣管切開便于直接吸痰。這類患者往往合并反復(fù)肺部感染，需定期進行氣道濕化護理。

4、頭頸部重大手術(shù)

喉癌根治術(shù)、頜面部嚴重創(chuàng)傷修復(fù)等手術(shù)可能影響氣道通暢，術(shù)前預(yù)防性氣管切開可保障圍手術(shù)期安全。術(shù)后需注意切口出血和皮下氣腫等并發(fā)癥。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

吉蘭-巴雷綜合征、高位脊髓損傷等可能引起呼吸肌麻痹，氣管切開連接呼吸機維持通氣。這類患者需同步進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練以促進功能恢復(fù)。

氣管切開術(shù)后需每日消毒切口周圍皮膚，使用生理鹽水進行氣道濕化，定期更換無菌敷料。保持室內(nèi)空氣濕度在50%-60%，避免干燥刺激氣道。觀察痰液性狀變化，出現(xiàn)血性分泌物或膿痰應(yīng)及時就醫(yī)?；謴?fù)期可進行吹氣球訓(xùn)練幫助肺功能康復(fù)，但應(yīng)避免劇烈咳嗽導(dǎo)致套管脫出。長期帶管者需每1-2個月更換一次氣管套管，由專業(yè)醫(yī)護人員操作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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