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老年抑郁癥的表現(xiàn)

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老年抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、認(rèn)知功能下降等癥狀。老年抑郁癥可能與遺傳因素、社會(huì)心理因素、慢性疾病、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、藥物副作用等原因有關(guān)，可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、情緒低落

老年抑郁癥患者常表現(xiàn)出持續(xù)的情緒低落，對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣，可能伴有自責(zé)或無(wú)價(jià)值感。這種情緒變化通常超過(guò)兩周，且不同于正常的情緒波動(dòng)。情緒低落可能與大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān)，也可能由孤獨(dú)、喪偶等社會(huì)心理因素誘發(fā)。心理治療如認(rèn)知行為療法有助于改善情緒，藥物可選擇鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、興趣減退

患者對(duì)既往喜愛(ài)的活動(dòng)明顯失去興趣，回避社交，甚至不愿參與基本生活自理。興趣減退常伴隨活動(dòng)量減少，可能加重軀體功能衰退。這種情況可能與額葉功能受損或慢性疼痛等軀體疾病相關(guān)。建議家屬鼓勵(lì)患者參與簡(jiǎn)單社交活動(dòng)，必要時(shí)聯(lián)合使用米氮平片等改善動(dòng)力藥物，同時(shí)需排查甲狀腺功能減退等潛在疾病。

3、睡眠障礙

表現(xiàn)為早醒、入睡困難或睡眠淺，部分患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂。睡眠問(wèn)題可能加重認(rèn)知障礙和疲乏感。睡眠障礙可能與褪黑素分泌異?；蛞归g疼痛有關(guān)。非藥物干預(yù)包括保持規(guī)律作息、限制午睡時(shí)間，藥物可選擇小劑量曲唑酮片，但需注意預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

4、食欲改變

多數(shù)患者出現(xiàn)食欲下降伴體重減輕，少數(shù)表現(xiàn)為過(guò)度進(jìn)食。營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能導(dǎo)致肌少癥和電解質(zhì)紊亂。食欲變化可能與下丘腦功能失調(diào)或消化道疾病共存有關(guān)。建議少量多餐、增加蛋白質(zhì)攝入，嚴(yán)重時(shí)可短期使用米氮平片改善食欲，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血脂水平。

5、認(rèn)知功能下降

患者常主訴記憶力減退、注意力不集中，部分出現(xiàn)假性癡呆表現(xiàn)，但實(shí)際智力未受損。認(rèn)知癥狀容易與阿爾茨海默病混淆，但抑郁癥相關(guān)認(rèn)知障礙多在情緒改善后緩解。這種情況可能與前額葉皮層血流灌注減少相關(guān)。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合鹽酸多奈哌齊片可能有一定幫助，但需與?？漆t(yī)生充分溝通用藥利弊。

老年抑郁癥患者日常需保持適度社交活動(dòng)，家屬應(yīng)提供情感支持并觀察癥狀變化。飲食上注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、維生素B族豐富的全谷物，避免高糖飲食。建議每天進(jìn)行30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng)，維持規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期。所有藥物治療均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量，并定期復(fù)查肝腎功能及心電圖。若出現(xiàn)自殺意念或癥狀持續(xù)加重，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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