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老年抑郁癥的主要表現(xiàn)

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老年抑郁癥的主要表現(xiàn)有情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降、軀體不適等癥狀。老年抑郁癥可能與遺傳因素、社會(huì)環(huán)境變化、慢性疾病、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷等因素有關(guān)，可通過心理治療、藥物治療、社會(huì)支持、生活調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、情緒低落

老年抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落，表現(xiàn)為悲觀絕望、無故哭泣或表情淡漠。部分患者可能伴有自責(zé)自罪傾向，反復(fù)回憶過往錯(cuò)誤。這種情況可能與大腦前額葉皮層功能異常有關(guān)，也可能因獨(dú)居、喪偶等社會(huì)心理因素誘發(fā)。家屬需注意避免指責(zé)或過度安慰，可鼓勵(lì)患者參與輕度社交活動(dòng)，必要時(shí)陪同就醫(yī)接受認(rèn)知行為治療。

2、興趣減退

患者對(duì)既往熱衷的愛好、社交活動(dòng)明顯失去興趣，甚至不愿打理個(gè)人衛(wèi)生。這種表現(xiàn)常與多巴胺分泌減少相關(guān)，也可能因慢性疼痛、視力聽力下降等軀體問題加重。建議家屬幫助維持規(guī)律生活節(jié)奏，陪同進(jìn)行短時(shí)散步、養(yǎng)花等低強(qiáng)度活動(dòng)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

3、睡眠障礙

特征性表現(xiàn)為早醒且難以再次入睡，也可能出現(xiàn)入睡困難或睡眠淺。這與松果體褪黑素分泌紊亂有關(guān)，長(zhǎng)期失眠又會(huì)加重抑郁癥狀。應(yīng)避免日間臥床，限制咖啡因攝入，臥室保持適宜光線和溫度。醫(yī)生可能評(píng)估后使用右佐匹克隆片等助眠藥物，但需警惕老年人藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。

4、認(rèn)知功能下降

出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等表現(xiàn)，易與癡呆混淆。實(shí)際是抑郁導(dǎo)致的假性癡呆，海馬體體積縮小可能是生物學(xué)基礎(chǔ)?？赏ㄟ^簡(jiǎn)單記憶訓(xùn)練、十字繡等手部活動(dòng)改善，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合使用鹽酸多奈哌齊片等認(rèn)知改善藥物。家屬應(yīng)給予充分響應(yīng)時(shí)間，避免催促加劇焦慮。

5、軀體不適

常見不明原因頭痛、胸悶、胃腸功能紊亂等，多項(xiàng)檢查未見器質(zhì)性病變。這類癥狀與大腦邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)，患者常過度關(guān)注身體變化。建議記錄癥狀發(fā)作規(guī)律，排除器質(zhì)性疾病后可嘗試針灸治療。醫(yī)生可能開具草酸艾司西酞普蘭片等對(duì)軀體癥狀效果較好的抗抑郁藥。

老年抑郁癥患者日常需保持適度日照和維生素D攝入，每周進(jìn)行3次30分鐘以上的快走鍛煉。飲食宜增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬應(yīng)建立非批判性溝通環(huán)境，定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。社區(qū)可組織興趣小組幫助重建社交網(wǎng)絡(luò)，但需注意避免給患者造成壓力。若出現(xiàn)自殺意念或體重急劇下降需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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