引起高鉀血癥的主要原因主要有鉀攝入過多、鉀排出減少、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外、藥物因素以及內(nèi)分泌疾病等。
1、鉀攝入過多
短時間內(nèi)攝入過多含鉀豐富的食物或藥物可能導(dǎo)致高鉀血癥。含鉀豐富的食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。某些鉀補(bǔ)充劑或含鉀藥物如氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等過量使用也可能導(dǎo)致血鉀升高。腎功能正常者通常能通過尿液排出多余鉀離子，但腎功能受損時易發(fā)生鉀蓄積。
2、鉀排出減少
腎臟是排鉀的主要器官，腎功能不全、急慢性腎衰竭時腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致鉀排泄減少。腎上腺皮質(zhì)功能減退如Addison病時醛固酮分泌不足，遠(yuǎn)端腎小管排鉀能力下降。某些利尿劑如螺內(nèi)酯通過拮抗醛固酮作用減少鉀排泄。
3、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移
酸中毒時氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)交換鉀離子至細(xì)胞外，常見于糖尿病酮癥酸中毒。組織損傷如橫紋肌溶解、燒傷、腫瘤溶解綜合征時大量細(xì)胞內(nèi)鉀釋放入血。胰島素缺乏或β受體阻滯劑使用可抑制鈉鉀泵活性，減少鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
4、藥物因素
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可減少醛固酮分泌。保鉀利尿劑如氨苯蝶啶片直接抑制腎小管排鉀。非甾體抗炎藥可能通過影響腎血流減少鉀排泄。某些抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片可能誘發(fā)高鉀血癥。
5、內(nèi)分泌疾病
原發(fā)性醛固酮減少癥導(dǎo)致腎遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收和鉀排泄障礙。假性醛固酮減少癥表現(xiàn)為醛固酮抵抗。糖尿病腎病晚期常合并腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)異常。甲狀腺功能亢進(jìn)可能通過增加β腎上腺素能受體敏感性促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移障礙。
高鉀血癥患者應(yīng)限制高鉀食物攝入，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致橫紋肌溶解。定期監(jiān)測血鉀水平，腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用可能升高血鉀的藥物。出現(xiàn)肌肉無力、心律失常等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病因選擇降鉀樹脂如聚苯乙烯磺酸鈉散、葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，或采用血液透析等治療措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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