海綿腎的癥狀主要有血尿、腰痛、尿路感染、腎結(jié)石、腎功能異常等。海綿腎是一種先天性腎髓質(zhì)發(fā)育異常的疾病,通常表現(xiàn)為腎集合管擴(kuò)張形成海綿狀結(jié)構(gòu)。
海綿腎患者可能出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,主要由于擴(kuò)張的集合管壁血管破裂或結(jié)石摩擦導(dǎo)致。血尿可能呈現(xiàn)間歇性發(fā)作,部分患者在劇烈運(yùn)動后加重。伴隨癥狀可能包括排尿不適或尿頻,需通過尿常規(guī)和影像學(xué)檢查明確診斷。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛,與腎盂內(nèi)壓力增高或結(jié)石梗阻有關(guān)。疼痛可能放射至下腹部,活動后可能加劇。部分患者可能誤診為腰肌勞損,需通過CT或靜脈腎盂造影鑒別。
擴(kuò)張的集合管易滯留尿液,導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)反復(fù)尿路感染。常見表現(xiàn)為發(fā)熱、尿急、尿痛,嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎盂腎炎。中段尿培養(yǎng)可明確致病菌,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素治療。
約30%-50%患者會并發(fā)腎結(jié)石,以鈣鹽結(jié)石為主。結(jié)石可能堵塞尿路引起腎絞痛,伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎髓質(zhì)區(qū)多發(fā)強(qiáng)回聲,必要時需行體外沖擊波碎石術(shù)。
晚期患者可能出現(xiàn)腎濃縮功能下降,表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿。嚴(yán)重者可能進(jìn)展為慢性腎功能不全,需定期監(jiān)測血肌酐和腎小球?yàn)V過率。避免腎毒性藥物是重要預(yù)防措施。
海綿腎患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈對抗性運(yùn)動。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇時需及時就醫(yī)。注意會陰部清潔,性生活后及時排尿有助于預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
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