血壓降不下來可能與用藥不規(guī)范、飲食不當(dāng)、精神壓力大、繼發(fā)性高血壓或靶器官損害等因素有關(guān),需通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥及排查病因等方式干預(yù)。
用藥不規(guī)范是常見原因,部分患者自行減藥或漏服降壓藥,如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等需長期規(guī)律服用。高鹽飲食、過量飲酒及肥胖會抵消藥物效果,每日鈉攝入應(yīng)控制在5克以內(nèi)。長期焦慮或睡眠不足可激活交感神經(jīng),導(dǎo)致血管持續(xù)收縮,需通過心理疏導(dǎo)改善。腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓需針對性治療原發(fā)病。若已出現(xiàn)心腦腎等靶器官損傷,單純降壓難以奏效,需聯(lián)合器官保護(hù)治療。
少數(shù)情況下,頑固性高血壓可能與遺傳因素相關(guān),或存在未被發(fā)現(xiàn)的睡眠呼吸暫停綜合征。某些非甾體抗炎藥、激素類藥物也會干擾降壓效果,需排查藥物相互作用。
建議每日監(jiān)測血壓并記錄,限鹽飲食可選用低鈉醬油替代普通醬油,適量食用芹菜、黑木耳等含鉀食物有助于鈉排泄。避免劇烈運(yùn)動但需保持每周3-5次快走或游泳等有氧鍛煉,控制體重指數(shù)在24以下。吸煙者應(yīng)立即戒煙,飲酒者男性每日酒精攝入不超過25克。若調(diào)整生活方式2-4周后血壓仍未達(dá)標(biāo),應(yīng)及時復(fù)查動態(tài)血壓監(jiān)測,由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整用藥方案或進(jìn)一步檢查腎素-血管緊張素系統(tǒng)功能。
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