尿道結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入,其中檸檬酸鹽成分能抑制結(jié)石形成。避免飲用濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。排尿時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛或尿流中斷可能是結(jié)石移動(dòng)的表現(xiàn),此時(shí)繼續(xù)增加飲水量有助于加速結(jié)石排出。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,服用期間需監(jiān)測(cè)尿液pH值變化。腎絞痛發(fā)作時(shí)可配合熱敷緩解疼痛,但出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。碎石后需配合藥物排石治療,并定期復(fù)查超聲觀察排石情況。該方法對(duì)胱氨酸結(jié)石及硬度較高的草酸鈣結(jié)石效果較差。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石器械處理結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗病例。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。取石后建議進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析以指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)。
針對(duì)大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖變異情況,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血及感染風(fēng)險(xiǎn)。該方法清除率較高但創(chuàng)傷較大,可能出現(xiàn)胸膜損傷或結(jié)腸穿孔等并發(fā)癥。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)處理。
尿道結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。保持每日尿量2000毫升以上,夜間適量飲水避免尿液濃縮。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)小結(jié)石排出,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者可適量增加低脂乳制品攝入。
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