慢性闌尾炎通常不能僅憑CT檢查結果確診,但CT檢查是重要的輔助診斷手段。慢性闌尾炎的診斷需要結合臨床癥狀、體格檢查、影像學檢查及排除其他疾病綜合判斷,主要依據(jù)包括反復發(fā)作的右下腹疼痛、麥氏點壓痛、腹部超聲或CT提示闌尾異常以及排除其他類似疾病。
CT檢查對慢性闌尾炎的診斷價值很高。CT能夠清晰地顯示闌尾的形態(tài)、位置、管壁是否增厚、管腔有無擴張或糞石堵塞,以及闌尾周圍有無炎癥、膿腫或粘連。對于臨床癥狀不典型、疑似慢性闌尾炎的患者,腹部CT可以幫助發(fā)現(xiàn)闌尾的慢性炎癥改變,例如闌尾管壁不均勻增厚、闌尾周圍脂肪間隙模糊或存在糞石。CT檢查還能有效排除其他可能引起右下腹慢性疼痛的疾病,如克羅恩病、腸結核、右側輸尿管結石、卵巢囊腫或腫瘤等,這對于明確診斷至關重要。當醫(yī)生懷疑慢性闌尾炎時,CT是一項非常有用的檢查。
盡管CT檢查非常有用,但它不能作為確診慢性闌尾炎的單一標準。慢性闌尾炎的病理基礎是闌尾管腔反復梗阻和輕度炎癥,其CT表現(xiàn)有時并不特異,可能與正常變異或其他炎癥后的改變相似。有些患者的CT影像可能僅顯示闌尾輕微增粗或無明確異常。診斷的金標準仍然是病理學檢查,即手術切除闌尾后進行的組織學分析。臨床上,診斷主要依賴于典型的病史,即長期、反復發(fā)作的右下腹隱痛或不適,體檢時有固定的右下腹壓痛,并且排除了其他胃腸、泌尿及婦科疾病。影像學檢查,包括CT,是支持診斷的重要證據(jù),但最終診斷需要臨床醫(yī)生綜合所有信息做出。
如果出現(xiàn)反復右下腹疼痛,懷疑慢性闌尾炎,應及時到普外科或胃腸外科就診。醫(yī)生會詳細詢問病史并進行體格檢查,可能會建議進行血常規(guī)、C反應蛋白等血液檢查,以及腹部超聲或CT等影像學檢查。即使CT檢查提示闌尾異常,也需與臨床癥狀緊密結合。若確診為慢性闌尾炎,且癥狀反復發(fā)作影響生活,醫(yī)生可能會建議進行擇期闌尾切除術,這是根治性的治療方法。術后應注意飲食調理,逐步從流質過渡到普食,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果以保持大便通暢,避免劇烈運動,促進傷口愈合和身體恢復。
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