肛門膿腫的危害主要有繼發(fā)肛瘺、引發(fā)敗血癥、導(dǎo)致肛門失禁、誘發(fā)壞死性筋膜炎。肛門膿腫是肛周軟組織感染形成的膿腔,需及時(shí)干預(yù)避免病情惡化。
肛門膿腫未及時(shí)治療時(shí),膿液可能穿透肛管直腸壁形成慢性瘺管。肛瘺會(huì)導(dǎo)致肛門持續(xù)滲液、反復(fù)感染,患者可能出現(xiàn)肛周潮濕瘙癢、排便疼痛等癥狀。臨床常用肛瘺切除術(shù)或掛線療法處理,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑氯化鈉注射液、康復(fù)新液等藥物控制感染。
膿腫內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)可能誘發(fā)全身感染?;颊邥?huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等中毒癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官衰竭。需立即靜脈注射抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液,并配合血培養(yǎng)針對性用藥。
膿腫侵蝕肛門括約肌會(huì)造成肌肉結(jié)構(gòu)損傷。患者可能無法自主控制排氣排便,尤其常見于高位膿腫或多次手術(shù)者。早期可通過生物反饋訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行括約肌成形術(shù),術(shù)后可配合琥珀酸索利那新片、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
特殊病原體感染可能引發(fā)肛周軟組織快速壞死。患者肛周皮膚出現(xiàn)紫紅斑、捻發(fā)音,伴隨劇烈疼痛和全身衰竭。需緊急清創(chuàng)并聯(lián)合使用注射用美羅培南、鹽酸萬古霉素等廣譜抗生素,必要時(shí)行高壓氧治療輔助控制感染。
肛門膿腫患者應(yīng)保持肛周清潔干燥,每日用溫水坐浴1-2次,避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱或肛門墜脹感加重時(shí)須立即就醫(yī),術(shù)后定期換藥并遵醫(yī)囑使用痔瘡栓、乳酸菌素片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。建議選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免騎自行車等壓迫肛門的運(yùn)動(dòng)。
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