神經(jīng)衰弱不是抑郁癥,兩者屬于不同的精神心理疾病。神經(jīng)衰弱主要表現(xiàn)為腦力和體力易疲勞,抑郁癥則以持續(xù)心境低落為核心癥狀。
神經(jīng)衰弱屬于神經(jīng)癥性障礙,主要與長期緊張壓力導致的大腦功能紊亂有關(guān),典型癥狀包括注意力渙散、睡眠障礙和肌肉酸痛。抑郁癥是心境障礙的一種,存在顯著的情感、認知和生物學改變,常伴隨自我否定和興趣喪失。
神經(jīng)衰弱患者多主訴頭痛、記憶力減退等軀體化癥狀,情緒波動以易激惹為主。抑郁癥患者表現(xiàn)出持續(xù)兩周以上的情緒低落,可能伴有早醒、食欲改變等生物學癥狀。
神經(jīng)衰弱多由心理社會因素誘發(fā),中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于功能性耗竭狀態(tài)。抑郁癥與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān),存在下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活等病理基礎(chǔ)。
神經(jīng)衰弱在ICD-10中列為獨立診斷單元,需排除器質(zhì)性疾病。抑郁癥需符合DSM-5的心境障礙診斷標準,存在至少五項核心癥狀群。
神經(jīng)衰弱以心理治療和生活方式調(diào)整為主,可短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。抑郁癥需規(guī)范使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁劑,中重度病例需結(jié)合認知行為治療。
對于持續(xù)存在的精神心理癥狀,建議保持規(guī)律作息并控制咖啡因攝入,每周進行3-5次有氧運動有助于改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。若出現(xiàn)自殺意念或社會功能明顯受損,須立即至精神心理科就診,避免自行使用安神類中成藥掩蓋病情。日??赏ㄟ^正念訓練緩解壓力,但不應(yīng)替代專業(yè)醫(yī)療評估。
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