上消化道出血通常指食管、胃、十二指腸及膽胰系統(tǒng)等部位的出血,臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。
上消化道出血的解剖范圍涵蓋從口腔至十二指腸懸韌帶的消化管道及相關(guān)器官。食管出血多由反流性食管炎或食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致,胃部出血常見于胃潰瘍或急性胃黏膜病變,十二指腸出血多與十二指腸潰瘍相關(guān)。膽道系統(tǒng)出血可能因膽管結(jié)石或腫瘤引起,胰腺出血則多見于重癥胰腺炎或胰腺假性囊腫侵蝕血管。這些部位出血后,血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵,排出時呈現(xiàn)特征性柏油樣黑便。若出血量大且迅速,血液未經(jīng)充分消化可直接嘔出鮮紅色或咖啡渣樣物質(zhì)。
出現(xiàn)上消化道出血癥狀時應(yīng)立即禁食平臥,保持呼吸道通暢避免誤吸,及時就醫(yī)完善胃鏡等檢查明確出血部位?;謴?fù)期需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則,避免辛辣刺激及過熱食物,戒煙戒酒減少黏膜損傷。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,長期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑,肝硬化患者需控制門脈壓力預(yù)防再出血。
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