膽囊摘除后可能出現(xiàn)消化功能減弱、膽汁反流性胃炎、脂肪瀉等影響,多數(shù)患者通過飲食調(diào)整可逐漸適應(yīng)。
膽囊作為儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官,摘除后膽汁持續(xù)流入腸道但缺乏集中釋放,高脂飲食時(shí)可能出現(xiàn)脂肪消化不全。術(shù)后早期常見餐后腹脹、腹瀉,尤其攝入油炸食品或肥肉后癥狀明顯。部分患者因膽汁持續(xù)刺激十二指腸可能誘發(fā)反流性胃炎,表現(xiàn)為上腹灼痛、噯氣。少數(shù)患者可能因膽總管代償性擴(kuò)張引發(fā)右上腹隱痛,這種情況通常3-6個(gè)月后自行緩解。長期未調(diào)節(jié)飲食者可能面臨脂溶性維生素缺乏風(fēng)險(xiǎn),需注意補(bǔ)充維生素A、D、E、K。
約15%-20%患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性消化問題,常見于術(shù)前已存在膽道功能障礙或胃腸動(dòng)力異常者。這類人群可能需長期服用膽汁酸結(jié)合劑如考來烯胺散,或胰酶補(bǔ)充劑如胰酶腸溶膠囊。極少數(shù)患者因術(shù)中膽管損傷導(dǎo)致膽汁淤積,需通過ERCP放置支架治療。術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)雖罕見,但若膽總管殘留結(jié)石可能誘發(fā)膽管炎,需行膽道鏡取石。
術(shù)后建議采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白。烹飪方式以蒸煮為主,避免油煎油炸,可適量使用中鏈脂肪酸替代部分食用油。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐間補(bǔ)充益生菌酸奶幫助消化。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓增高,6個(gè)月后可根據(jù)耐受情況逐步恢復(fù)正常飲食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便或黃疸需及時(shí)就醫(yī)。
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