丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚炎癥,病情嚴(yán)重程度需根據(jù)感染范圍、并發(fā)癥及患者基礎(chǔ)健康狀況綜合判斷。多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但若合并壞死性筋膜炎、敗血癥或免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
丹毒通常表現(xiàn)為局部皮膚紅腫熱痛,邊界清晰隆起,可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。早期及時(shí)使用青霉素類(lèi)抗生素治療可有效控制感染,皮膚癥狀多在1-2周內(nèi)消退。對(duì)于面部丹毒或下肢反復(fù)發(fā)作的病例,需警惕淋巴管損傷導(dǎo)致慢性淋巴水腫。
當(dāng)感染擴(kuò)散至深層組織時(shí)可發(fā)展為壞死性筋膜炎,此時(shí)皮膚出現(xiàn)紫黑色瘀斑、水皰伴劇烈疼痛。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或嬰幼兒患者更易出現(xiàn)菌血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,此類(lèi)情況需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療甚至手術(shù)清創(chuàng)。
丹毒患者應(yīng)保持患肢抬高休息,避免抓撓皮損區(qū)域。急性期可冷敷緩解疼痛,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常需控制足癬、濕疹等誘發(fā)因素,注意皮膚清潔與微小傷口消毒。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,免疫功能低下者需定期復(fù)查血常規(guī)。恢復(fù)期可進(jìn)行適度肢體活動(dòng)預(yù)防淋巴水腫,若出現(xiàn)皮膚潰爛、持續(xù)高熱或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。
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