皮質(zhì)醇低可能出現(xiàn)乏力、低血壓、食欲減退、皮膚色素沉著、低血糖等癥狀。皮質(zhì)醇水平不足可能與腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體功能異常、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后停藥等因素有關(guān),需通過(guò)血液檢測(cè)確診。
皮質(zhì)醇參與能量代謝調(diào)節(jié),水平降低會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疲勞和肌肉無(wú)力,日?;顒?dòng)后癥狀加重,可能伴隨體重下降。患者需避免過(guò)度勞累,保證充足睡眠,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氫化可的松片替代治療。
皮質(zhì)醇缺乏會(huì)減少鈉離子重吸收,引發(fā)低血容量和直立性低血壓,表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑。建議增加水和鹽分?jǐn)z入,起床時(shí)動(dòng)作緩慢,嚴(yán)重時(shí)需使用氟氫可的松片維持電解質(zhì)平衡。
消化功能受皮質(zhì)醇調(diào)控不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,導(dǎo)致進(jìn)食量減少。可少量多餐選擇高蛋白食物,如雞蛋羹、魚肉等,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液。
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退會(huì)反饋性增加促腎上腺皮質(zhì)激素分泌,刺激黑色素沉積,常見(jiàn)于皮膚皺褶、牙齦等部位。該癥狀提示病情進(jìn)展,需立即檢測(cè)促腎上腺皮質(zhì)激素水平。
皮質(zhì)醇不足會(huì)削弱糖異生作用,空腹時(shí)易發(fā)生心慌、出汗等低血糖反應(yīng)。建議隨身攜帶糖果應(yīng)急,定期監(jiān)測(cè)血糖,避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖注射液。
日常需保持規(guī)律作息,避免感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激事件,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素替代劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等狀況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止腎上腺危象。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高鉀食物攝入,定期復(fù)查腎上腺皮質(zhì)功能。
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