兒童皮質(zhì)醇低可能痊愈,具體與病因有關(guān)。皮質(zhì)醇低可能與先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、垂體功能減退、長期使用糖皮質(zhì)激素后停藥等因素有關(guān),需根據(jù)病因針對性治療。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥導(dǎo)致的皮質(zhì)醇低,通過早期診斷和規(guī)范激素替代治療,多數(shù)患兒可維持正常生長發(fā)育,部分病例需終身服藥。垂體功能減退引起的皮質(zhì)醇缺乏,在糾正原發(fā)病后可能恢復(fù)功能,如垂體瘤術(shù)后或感染治愈后。長期外源性糖皮質(zhì)激素抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的情況,在逐步減停藥物后,腎上腺功能通常可在數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
某些不可逆損傷如腎上腺皮質(zhì)破壞、遺傳性代謝缺陷等,可能需要長期甚至終身激素替代治療。急性腎上腺危象等嚴重并發(fā)癥會直接影響預(yù)后,及時搶救可降低后遺癥風險。治療期間需定期監(jiān)測生長曲線、骨齡和激素水平,調(diào)整藥物劑量。
家長應(yīng)確?;純阂?guī)律服藥,避免突然停藥,注意觀察有無乏力、嘔吐等低血糖或腎上腺危象征兆。日常保證充足鈉鹽攝入,避免劇烈運動,在感染、手術(shù)等應(yīng)激情況下需及時調(diào)整藥量。建議每3-6個月復(fù)查腎上腺功能相關(guān)指標,配合內(nèi)分泌科醫(yī)生進行長期管理。
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