真性近視與假性近視可通過散瞳驗(yàn)光檢查明確區(qū)分。真性近視是眼軸增長(zhǎng)導(dǎo)致的屈光不正,假性近視則因睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣引起,兩者主要區(qū)別在于散瞳后度數(shù)變化、病因及治療方法。
假性近視散瞳后屈光度消失或顯著降低,真性近視散瞳后度數(shù)變化不明顯。散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液可麻痹睫狀肌,消除調(diào)節(jié)痙攣,此時(shí)驗(yàn)光結(jié)果反映真實(shí)屈光狀態(tài)。若散瞳后視力恢復(fù)正常則為假性近視,仍需矯正則為真性近視。
假性近視與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、照明不足等導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮有關(guān),真性近視主要因遺傳或后天眼軸過度增長(zhǎng)。假性近視患者常有視疲勞、畏光等癥狀,真性近視可能伴隨眼底改變?nèi)绫y狀眼底。
假性近視可通過改善用眼習(xí)慣、使用低濃度阿托品滴眼液緩解,真性近視需佩戴凹透鏡矯正。假性近視治療藥物還包括消旋山莨菪堿滴眼液,真性近視進(jìn)展期可考慮角膜塑形鏡或后鞏膜加固術(shù)。
假性近視多為短期用眼不當(dāng)引起,及時(shí)干預(yù)可逆,真性近視呈進(jìn)行性發(fā)展。假性近視未及時(shí)糾正可能發(fā)展為真性近視,真性近視度數(shù)隨年齡增長(zhǎng)可能加深,尤其病理性近視可能并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。
假性近視者休息后視力可能暫時(shí)改善,真性近視視力持續(xù)下降。假性近視常見于青少年短期用眼過度后,真性近視多發(fā)于長(zhǎng)期近視家族史人群,兩者均可表現(xiàn)為瞇眼、揉眼等行為。
建議定期進(jìn)行視力檢查,控制每日電子屏幕使用時(shí)間,保持閱讀距離30厘米以上。假性近視患者可每日進(jìn)行遠(yuǎn)近交替注視訓(xùn)練,真性近視需每半年復(fù)查驗(yàn)光,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視物模糊、眼脹頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診眼科。
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