真性近視和假性近視可通過(guò)散瞳驗(yàn)光檢查區(qū)分,假性近視經(jīng)睫狀肌麻痹后度數(shù)消失,真性近視度數(shù)不變。兩者主要與用眼習(xí)慣、睫狀肌調(diào)節(jié)功能等因素有關(guān)。
假性近視是因長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣,使晶狀體屈光力暫時(shí)增強(qiáng)引起的視力下降。散瞳后睫狀肌放松,近視度數(shù)可逆性恢復(fù)。常見(jiàn)于兒童青少年用眼過(guò)度后,表現(xiàn)為視物模糊但休息后可緩解,常伴有眼干、酸脹感。日常需減少電子屏幕使用,每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿滴眼液緩解痙攣。
真性近視是眼球軸長(zhǎng)超過(guò)正常范圍或角膜曲率過(guò)陡導(dǎo)致的屈光不正,散瞳后度數(shù)無(wú)變化。與遺傳、戶外活動(dòng)不足、光照強(qiáng)度低等因素相關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性遠(yuǎn)視力下降且無(wú)法自行恢復(fù),可能伴隨瞇眼、視疲勞。需通過(guò)框架眼鏡、角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液控制進(jìn)展,成年后可考慮激光手術(shù)矯正。
無(wú)論真性或假性近視,均需保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),光照刺激有助于多巴胺分泌抑制眼軸增長(zhǎng)。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,避免躺臥或晃動(dòng)環(huán)境下用眼。飲食中適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素及DHA,如胡蘿卜、西藍(lán)花、深海魚(yú)等。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查,兒童青少年出現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)散瞳驗(yàn)光明確性質(zhì),避免假性近視發(fā)展為真性近視。
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