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腦梗死最危險(xiǎn)的并發(fā)癥

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腦梗死最危險(xiǎn)的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、癲癇、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓形成。

一、腦水腫

腦水腫是腦梗死急性期常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于腦組織缺血缺氧導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫，引起顱內(nèi)壓急劇升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙加深等癥狀。嚴(yán)重腦水腫可導(dǎo)致腦疝形成，壓迫腦干生命中樞，是導(dǎo)致早期死亡的主要原因之一。治療需積極控制顱內(nèi)壓，常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液、人血白蛋白等，必要時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。

二、肺部感染

肺部感染是腦梗死患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。由于吞咽功能障礙、長(zhǎng)期臥床及意識(shí)水平下降，易發(fā)生誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重感染可能誘發(fā)膿毒癥或呼吸衰竭。預(yù)防措施包括早期評(píng)估吞咽功能、加強(qiáng)口腔護(hù)理、定時(shí)翻身拍背。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等。

三、癲癇

腦梗死后癲癇多見(jiàn)于皮質(zhì)受累的大面積梗死患者。梗死灶周圍腦組織發(fā)生膠質(zhì)增生和神經(jīng)元異常放電，可表現(xiàn)為局部性發(fā)作或全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。反復(fù)癲癇發(fā)作會(huì)加重腦缺氧和腦損傷。急性期可使用抗癲癇藥物控制發(fā)作，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等。對(duì)于難治性癲癇，需長(zhǎng)期規(guī)范服藥并定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

四、應(yīng)激性潰瘍

腦梗死急性期應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致胃黏膜血流減少、屏障功能受損，引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。患者可能出現(xiàn)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便、血紅蛋白下降等。預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)劑和抑酸藥物很重要，如注射用奧美拉唑鈉、雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等。出血量較大時(shí)需禁食、輸血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

五、深靜脈血栓形成

深靜脈血栓形成多見(jiàn)于下肢癱瘓的腦梗死患者。肢體活動(dòng)受限導(dǎo)致血液淤滯，加上血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)，易形成血栓。血栓脫落可引起肺栓塞，危及生命。預(yù)防措施包括早期康復(fù)鍛煉、使用間歇充氣加壓裝置、穿戴彈力襪。藥物預(yù)防可選用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝治療。已形成血栓需嚴(yán)格臥床，避免血栓脫落。

腦梗死患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，早期識(shí)別并發(fā)癥征兆。康復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范服藥控制基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，改善肢體功能和吞咽能力。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，維持水電解質(zhì)平衡。家屬需學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法，協(xié)助患者定期翻身、保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染。定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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