腦梗死并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓形成、癲癇發(fā)作等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,可能引發(fā)多種繼發(fā)性損害。
腦梗死發(fā)生后48-72小時內(nèi)易出現(xiàn)細胞毒性腦水腫和血管源性腦水腫。水腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為頭痛嘔吐意識障礙。嚴重時可引發(fā)腦疝危及生命。需通過甘露醇注射液甘油果糖氯化鈉注射液等藥物脫水降顱壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎,與吞咽功能障礙導(dǎo)致的誤吸有關(guān)。常見病原體包括肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽痰多??墒褂米⑸溆妙^孢曲松鈉鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素治療,配合翻身拍背等護理。
急性期應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血。表現(xiàn)為嘔血黑便血紅蛋白下降。需使用注射用奧美拉唑鈉鹽酸雷尼替丁膠囊等抑酸藥物,必要時輸血治療。監(jiān)測胃液潛血和血壓變化。
肢體活動障礙導(dǎo)致血流淤滯,可能形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛皮溫升高。需皮下注射那屈肝素鈣注射液,口服利伐沙班片抗凝。急性期禁止按摩患肢。
皮層梗死灶可能成為異常放電病灶??杀憩F(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面強直陣攣發(fā)作。需使用丙戊酸鈉緩釋片左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。發(fā)作時保持呼吸道通暢,防止舌咬傷。
腦梗死患者需注意定期監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,每2小時翻身預(yù)防壓瘡。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化食物,吞咽困難者采用糊狀飲食??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)??刂聘哐獕禾悄虿〉然A(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。家屬需學(xué)習(xí)基本護理技能,觀察患者意識狀態(tài)變化。
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