彩超可以初步區(qū)分肝部炎性假瘤與肝癌,但確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或病理檢查。炎性假瘤多表現(xiàn)為邊界清晰、血流信號(hào)少的低回聲團(tuán)塊,肝癌則常見(jiàn)邊界模糊、血流豐富的混合回聲病灶。
彩超檢查中,肝部炎性假瘤通常呈現(xiàn)類(lèi)圓形或分葉狀低回聲團(tuán)塊,邊界較清晰,內(nèi)部回聲均勻,彩色多普勒顯示血流信號(hào)較少。這類(lèi)病灶多由慢性炎癥或免疫反應(yīng)引起,患者可能伴隨輕度肝區(qū)隱痛或無(wú)癥狀。肝癌的超聲表現(xiàn)多為不規(guī)則形混合回聲團(tuán)塊,邊界模糊不清,周邊可見(jiàn)聲暈征,內(nèi)部可伴有壞死液化區(qū),彩色多普勒顯示豐富動(dòng)脈血流信號(hào)。肝癌患者常有乙肝/丙肝病史,伴隨體重下降、黃疸等癥狀。
少數(shù)情況下,部分高分化肝癌可能模仿炎性假瘤的超聲特征,表現(xiàn)為邊界相對(duì)清晰的低回聲灶。而某些伴有鈣化或纖維化的炎性假瘤也可能出現(xiàn)類(lèi)似惡性腫瘤的不均勻回聲。位于肝右葉膈頂部的病灶可能因氣體干擾導(dǎo)致顯像不清,影響鑒別準(zhǔn)確性。
對(duì)于超聲檢查發(fā)現(xiàn)的肝臟占位性病變,建議完善血清甲胎蛋白檢測(cè)和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT/MRI檢查。日常應(yīng)避免飲酒,控制脂肪攝入,乙肝患者需規(guī)律復(fù)查。若病灶性質(zhì)不明確或存在惡性征象,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,病理檢查是鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。隨訪期間如出現(xiàn)腹痛加重、消瘦等癥狀需立即就醫(yī)。
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