心臟移植手術過程主要包括供體心臟獲取、受體心臟切除、供體心臟植入三個核心環(huán)節(jié),需在體外循環(huán)支持下由多學科團隊協(xié)作完成。
供體心臟獲取需在腦死亡判定后快速進行,通過胸骨正中切口暴露心臟,灌注心肌保護液后完整摘取心臟及大血管。受體手術采用全身麻醉,建立體外循環(huán)后切除病變心臟,保留部分左心房及大血管根部以利吻合。供體心臟植入時需依次吻合左心房、主動脈、肺動脈,吻合完成后逐步恢復血流并撤除體外循環(huán)。術中需持續(xù)監(jiān)測血流動力學、電解質及凝血功能,使用免疫抑制劑預防排斥反應。術后轉入重癥監(jiān)護病房,密切觀察心功能恢復情況及感染征兆。
心臟移植術后需長期服用免疫抑制劑并定期復查,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動及感染風險。康復期應循序漸進增加活動量,監(jiān)測體重變化及水腫情況,出現(xiàn)胸悶氣促等不適需立即就醫(yī)。心理疏導有助于適應術后生活,戒煙限酒并控制血壓血糖可延長移植心臟存活時間。
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