胸腰椎骨折手術(shù)指征主要包括椎體壓縮超過50%、神經(jīng)功能損傷、脊柱不穩(wěn)定、保守治療無效及多發(fā)傷需早期活動(dòng)等情況。
椎體壓縮超過50%時(shí),脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞,可能引發(fā)進(jìn)行性后凸畸形,需手術(shù)復(fù)位固定恢復(fù)穩(wěn)定性。神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)為下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙或大小便失禁,需急診減壓防止永久性損傷。脊柱不穩(wěn)定指骨折伴隨韌帶斷裂或關(guān)節(jié)突交鎖,動(dòng)態(tài)影像顯示異?;顒?dòng),手術(shù)可重建穩(wěn)定性。保守治療無效指臥床休息、支具固定后疼痛持續(xù)或畸形加重,手術(shù)干預(yù)能改善生活質(zhì)量。多發(fā)傷患者需早期活動(dòng)以避免臥床并發(fā)癥,手術(shù)固定可縮短康復(fù)周期。
術(shù)后需嚴(yán)格佩戴支具3-6個(gè)月,避免彎腰負(fù)重;逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練;補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查影像評(píng)估融合情況。若出現(xiàn)切口滲液、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)。
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